Обоснование использования тотального удаления пакета молочных желез при новообразованиях и мастопатиях.

ООО «ВЕТЕРИНАРНАЯ КЛИНИКА ДОКТОРА ТИХАНИНА»

директор ветеринарной клиники доктора Тиханина

ул. Лиственная, 8, Санкт-Петербург, Россия, 195356

www.vetart.ru
Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

Тиханин В. В., к.б.н., вице-президент RSAVA, руководитель ветклиники
Каблуков А. Д., к.в.н., вице-президент СЗВОО, хирург-онколог

ветеринарная клиника доктора Тиханина

Опухоли молочных желез составляют 52% всех новообразований у сук. Зачастую, опухоли развиваются из различных форм мастопатии, которая в свою очередь возникает при нарушении гормонального фона в организме животного. Под влиянием гормональных сдвигов нарушаются процессы физиологической эволюции и инволюции в молочных железах, развиваются очаги патологической пролиферации эпителия на фоне коллагеноза и гиалиноза стромы и образования кист. Суммируясь на протяжении многих лет, эти изменения приводят к развитию различных форм мастопатии (фиброаденоматоза), на фоне которых нередко происходит малигнизация. По клиническим признакам мастопатии разделяются на диффузные и узловатые. Узловатая мастопатия характеризуется образованием узелков в молочной железе различного диаметра, диффузная – характеризуется обширным поражением молочной железы, нередко – всего пакета. При диффузной мастопатии довольно часто встречается такой клинический признак, как "кровоточивая молочная железа" - происходит выделение капелек крови из протоков молочной железы вследствие разрастания внутрипротоковых папиллом. Мастопатии такого типа считаются местнодеструирующими (потенциально злокачественными) и требуют хирургического удаления. При операциях по поводу мастопатии хирург обычно обнаруживает наличие большего или меньшего числа кист, что свидетельствует о диффузном процессе и возможном начале малигнизации. Разумеется, что такие формы фиброаденоматоза необходимо удалять с максимально большим захватом здоровой ткани, поскольку наличие внутрипротоковых папиллом невооруженным глазом установить невозможно. При диффузной форме мастопатии проявляющейся клинически кровянистыми выделениями из соска показано полное удаление пакета молочных желез.

Новообразования молочных желез гистологически разделяются на эпителиальные опухоли (доброкачественные – аденомы и злокачественные - аденокарциномы), мезенхимальные опухоли (доброкачественные – фибромы, хондромы, остеомы, миоэпителиомы, а также их злокачественные формы – фибросаркомы, хондросаркомы и др.), доброкачественные и злокачественные лактоцеле. Средний возраст больных животных составляет 9 лет. Что касается локализации опухолей, то существует тенденция к увеличению частоты возникновения паховых комплексов по сравнению с подмышечными (62% опухолей развиваются в двух задних парах сосков).

Беременность не оказывает никакого влияния на частоту возникновения опухолей и мастопатий, однако, многократное применение определенных прогестагенов для подавления течки, наоборот, повышает опасность возникновения мастопатий и новообразований. Путем кастрации до первой течки удается снизить риск возникновения мастопатий до 15%, путем кастрации перед второй – до 25%. У сук, которые кастрируются после второй течки риск возникновения опухолей и мастопатий также велик, как и у некастрированных животных.

При операциях по поводу мастопатии или новообразования необходимо максимально четко установить критерии поражения молочной железы: подвижность, срастание с окружающими тканями, единичность или множественность, наличие инфильтративного роста в виде бляшек, изъязвление кожного покрова, поражение регионарных лимфоузлов (подмышечных или паховых) и т.д. Единичные, хорошо отграниченные опухоли удаляют вместе с железой ланцетообразным разрезом вокруг соска методом простой мастэктомии. При подозрении на злокачественный процесс опухоль удаляют методом блочной экстирпации, т.е. с удалением регионарного лимоузла.

При наличии нескольких опухолевых поражений или диффузного фиброаденоматоза показано удаление всего пакета молочных желез. Если по обеим сторонам наблюдается поражение нескольких молочных желез, связанных с диффузной мастопатией или наличие инфильтративного роста в виде бляшек (что считается признаком злокачественности), то в два приема можно удалить оба молочных пакета. Однако второй пакет может быть удален только после того, как полностью заживет рана от первой операции, так как удаление целого пакета молочных желез представляет для животного большую послеоперационную нагрузку. После удаления одного молочного пакета, пораженного злокачественным новообразованием, при отсутствии очагов поражения в другом, возможно применение цитостатической терапии для профилактики возникновения рецидивов.

Стоимость мастэктомии в нашей ветеринарной клинике